中医内科实习大纲

一、目的要求

按照《中医内科学》教学大纲，学生在毕业实习阶段学习要求主要有两点：一是通过临床实习，巩固和加深理解已学到的理论知识；二是通过临床实习，奠定良好的中医内科临床基本功，包括四诊运用、辨证分析、立法处方、病案书写等。培养学生正确的中医临床思维方法，使其具有处理中医内科常见病、多发病的能力。

二、具体要求

1.熟悉中医内科门诊和病房诊疗工作程序，参加门诊与病房的医疗工作，熟悉中医内科疾病诊治的过程和方法。

2. 以中医基本理论为指导，运用望、闻、问、切四诊收集临床资料并加以处理，熟练掌握接诊病人、病史收集、体格检查、规范书写病历和各种有关记录的技巧等。掌握开医嘱、填写各种检查申请单的规则与要领。

3. 掌握内科常见方剂的组成、功效、主治范围和临床加减应用，掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。熟悉常用中成药的功效、主治范围和注意事项。

4.病种：

①重点掌握以下病种的病因病机、诊断依据、类证鉴别、辨证论治及预防和调护：

a． 肺系病证：感冒、咳嗽、肺胀、哮病；

b． 心系病证：心悸、胸痹、不寐；

c． 脾胃系病证：胃痛、泄泻、痞满；

d． 肝胆病证：黄疸、鼓胀、眩晕、头痛、中风；

e． 肾系病证：淋证、水肿；

f． 气血津液病证：郁证、血证、消渴；

g． 肢体经络病证：痹证。

②掌握以下病种的诊断和辨证论治，熟悉其预防和调护:

a．肺系病证：喘证；

b．心系病证：厥证、痴呆；

c．脾胃系病证：噎膈、腹痛、便秘、呕吐、痢疾；

d．肝胆病证：胁痛、瘿病；

e．肾系病证：癃闭；

f．气血津液病证：内伤发热、自汗盗汗；

g．肢体经络病证：腰痛、痿证。

③熟悉下列病种的诊断和辨证论治：肺痈、肺痨、肺痿、痫病、呃逆、积聚、疟疾、阳痿、遗精、痰饮、虚劳、肥胖、癌病、痉证。

5.在上级医师指导下，初步具有对病案的综合分析能力和中医临床思维能力，能够掌握内

科各系统常见疾病的诊断与治疗，以及内科急症的紧急处理。学会运用基础知识与基础理论，对所获得的临床观察结果进行分析和解释，通过积极的临床思维，以确立可能的诊断和制定相应的治疗方案等。

三、实习过程中，学生在带习老师指导下规范书写各种医疗文件（包括门诊病历、住院病历、

日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录等的书写。）实习结束，要求每位同学现场独立完成一个体现中医内科特色的门诊病历和住院病历。

四、主要参考书目：

1. 周仲瑛主编．新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，2011年8月出版，中国中医药出版社

2. 谢春光,李应东主编．高等中医药院校西部精品教材《中西医临床内科学》，2012年7月出版，中国医药科学出版社

3. 牛阳,刘敬霞主编．《中医内科学案例教学法导读》，2011年11月出版，人民卫生出版社

4. 李明富主编．《高等教育自学考试指定教材同步配套题解》，2002年8月出版，光明日报出版社

5.王永炎,张伯礼,张允岭主编．《今日中医内科》，2011年5月出版，人民卫生出版社